САРКОМА КАПОШИ
Почему возникает саркома Капоши? Герпесвирус человека 8 типа вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы для нее из-за снижения иммунитета. Существует 4 типа заболеваний:
- Пациенты с ВИЧ / СПИДом. Особенно часто заболевание развивается у инфицированных гомосексуальных мужчин. Этот тип саркомы Капоши называется эпидемическим.
- Мужчины 50-70 лет средиземноморского и восточноевропейского типа. Они развивают классическую форму болезни, описанную Морицем Капоши. Считается, что у этих людей врожденное нарушение иммунной системы, из-за чего они более склонны к заражению вирусом герпеса 8.
- Эндемичная саркома Капоши. Это происходит в некоторых регионах Африки, где это наиболее распространенная злокачественная опухоль. Считается, что это также связано с генетическими нарушениями у местных жителей, которые приводят к ослаблению иммунитета.
- Пересадка органов. После трансплантации органов люди склонны принимать лекарства, которые подавляют иммунитет. Они помогают избежать отторжения трансплантата, но делают организм уязвимым для вируса, вызывающего саркому Капоши.
Каковы симптомы саркомы Капоши?
В классической форме выделяют три стадии саркомы Капоши:
- Сначала на коже ног и рук появляются фиолетовые пятна. Они имеют неправильную форму, диаметром до 5 мм.
- Затем пятна приобретают круглую или полукруглую форму, становятся плотными, могут сливаться и образовывать бляшки.
- На третьей стадии появляются плотные комки синюшного красного цвета диаметром до 2-5 см.
У пациентов с ВИЧ / СПИДом пятна появляются на кончике носа, слизистой оболочке рта (небо, десны). Вспышки во рту часто кровоточат и заражаются, мешают разговору и приему пищи.
Эпидемическая саркома Капоши распространяется на лимфатические узлы, внутренние органы. Такие симптомы, как потеря веса, боль, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея, характеризуются повреждением пищеварительной системы. Может развиться кишечная непроходимость.
При поражении дыхательной системе появляется лихорадка, кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.
Какое обследование может назначить врач? Как устанавливается диагноз?
Если пациент страдает от ВИЧ / СПИДа и имеет характерные пятна на коже, врач может заподозрить саркому Капоши. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии. Во время лабораторных испытаний в раковых клетках обнаруживается белок 8 – LANA (Latency-associated nuclear antigen).
Для диагностики поражений пищеварительной и дыхательной систем назначают эндоскопические исследования.
Как лечится саркома Капоши? Какие прогнозы?
Основным методом лечения саркомы Капоши является высокоактивная антиретровирусная терапия (HAART). Это комбинация противовирусных препаратов (обычно 3-4), которые нарушают репродуктивный цикл ВИЧ. ВИЧ может меняться и приобретать лекарственную устойчивость, что вызывает необходимость замены комбинации лекарств.
Если иммунный статус пациента достаточно высок, симптомы саркомы Капоши могут быть нестабильными и даже временными. По мере ухудшения контроля над ВИЧ и снижения иммунитета опухоль снова начинает расти. В саркоме Капоши, как и в других формах рака, могут применяться хирургические методы, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.