Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи (часто объединяемые как
немеланомные опухоли кожи) – злокачественные опухоли кожи, происходящие из эпителиальных клеток. Базально-клеточный рак кожи (синонимы – базалиома,
базальноклеточная карцинома) развивается из клеток базального слоя эпителия,
плоскоклеточный рак — из кератиноцитов кожи.
По классификации МКБ 10 относятся к рубрике С44.
Этиология неизвестна, встречаются наследственные синдромы. Доказанным фактором риска является ультрафиолетовое излучение.
Для классификации используют TNM8:
Критерий Т:
Т0 – отсутствие первичной опухоли;
Тis – Карцинома in situ;
Т1 – опухоль 2 см или менее в наибольшем измерении;
Т2 – опухоль толщиной более 2 см в наибольшем измерении;
Т3 – опухоль любого размера, врастающая в подлежащие структуры (например, в
мышцу, кость, хрящ, челюсть и др.);
Т4 – опухоль любого размера, с периневральной инвазией или прямым врастанием
в кости основания черепа или осевого скелета.
Критерий N:
N0 – поражения регионарных лимфатических узлов нет.
N1– метастаз в 1 регионарном лимфатическом узле размерами 3 см или менее в
наибольшем измерении.
N2 – метастаз 1 регионарном лимфатическом узле размерами более 3 см, не более 6
см в наибольшем измерении, или множественные метастазы в регионарных
лимфатических узлах не более 6 см в наибольшем измерении.
N3 – метастаз в 1 или более регионарных лимфатических узлах размерами более 6
см в наибольшем измерении.
Критерий М:
М0 – отдаленных метастазов нет;
М1 – наличие отдаленных метастазов.
Диагностика:
- Дерматоскопия
- Узи регионарных лимфоузлов
- Лучевая диагностика (при необходимости)- КТ органов брюшной, грудной полости и малого таза
- Эксцизионная биопсия подозрительного новообразования кожи с отступом не более 5 мм
Лечение:
- Хирургическое (при невозможности выполнения — лучевая терапия). Если противопоказаны выше указанные методы лечения, допустимы: лазерная деструкция, криотерапия, фотодинамическая терапия.
- При метастатическом или нерезектабельном раке кожи- системная терапия (лекарственная).
(Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ 2018).
Профилактика: наблюдение за подозрительными участками кожи, ограничение ультрафиолетового излучения.