Асцит- патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Процесс сопровождает около половины всех случаев рака яичников у женщин. Он также осложняет течение новообразований толстой кишки; молочных желез; желудка; поджелудочной железы; прямой кишки; печени.
Брюшную полость образуют 2 листка, они продуцируют небольшое количество жидкого секрета. Накопление жидкости возможно при условии нарушения баланса синтеза и всасывания. Асцит брюшной полости возникает в случае гиперфункции эпителия брюшной полости при опухолевом поражении листков брюшины. Рост злокачественных клеток вызывает раздражение и способствует развитию воспаления.
В 75% случаев у пациентов с асцитом имеется цирроз печени. Также возможен рост давления в сосудах под влиянием застоя в венозной системе из-за нарушения сердечной деятельности и падение онкотического давления в крови за счет поражения печени, снижения содержания альбуминовой фракции. Немалое значение имеет непосредственное сдавливание опухолью печеночной ткани и создание условий для портальной гипертензии.
Симптомы:
-распирающая тяжесть в животе;
-изжога или тошнота, отрыжка после еды;
-тупые боли в животе;
-одышка в покое, особенно в положении лежа.
Стадии:
1.транзиторная — больной чувствует только вздутие живота, объем жидкости не более 400 мл;
2.умеренная — количество экссудата в брюшине доходит до 5 л, проявляются все описанные симптомы, возможны осложнения;
3.напряженная — объем жидкости 20 л и более, считается устойчивым (резистентным), лечить мочегонными средствами невозможно, сопровождается тяжелым состоянием, нарушает работу сердца и дыхательной системы.
Диагностика:
- Осмотр, пальпация живота специалистом.
- УЗИ — позволяет выявить 200 мл жидкости в брюшной полости;
- обзорная рентгенография и томография — выявляют жидкость при изменении положения тела;
- лапароцентез — прокол передней брюшной стенки с целью откачивания жидкости и ее лабораторного анализа, процедура является одновременно лечебной и диагностической, позволяет выявить степень обсеменения брюшины, состав экссудата, наличие микрофлоры.
Лечение:
- Лечение основного заболевания (онкологического).
- Бессолевое питание.
- Диуретики. Выбор диуретиков и дозировки всегда остается за врачом. Нельзя самостоятельно менять препараты, нарушать схему приема. Наиболее действенной оказывается комбинация из Фуросемида, Верошпирона и Диакарба.
- Хирургический метод- лапароцентез.
Осложнения:
-бактериальный перитонит — присоединение инфекции вызывает острое воспаление брюшины;
-кишечная непроходимость;
-появление грыж в области белой линии живота, пупка, в паху с возможным защемлением;
-сердечная декомпенсация;
-накопление жидкости между плевральными листками — гидроторакс с острой дыхательной недостаточностью;
-развитие гепаторенального синдрома;
-геморроидальные кровотечения, выпадение нижнего отдела прямой кишки.
Более подробную информацию о профилактике, диагностике и лечении асцита Вы можете узнать у специалистов на нашем сайте.