Запор — замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).
Три основных механизма запора:
-Замедленное движение каловых масс;
-Нарушение сокращения и расслабления ответственных за дефекацию мышц;
-Дискинезия вследствие заболевания толстой кишки.
У онкологического пациента сразу могут присутствовать все три механизма, к ним чаще всего приводят:
- сужение просвета кишки карциномой или сдавление опухолевыми узлами извне;
- нарушение иннервации и поражение мышц тазового дна при злокачественных процессах органов малого таза;
- приём лекарств, влияющих на моторику или повреждающих кишечную слизистую;
- нутритивные нарушения при неадекватном питании;
- осложнения химиотерапии — нейротоксичность платиновых производных и таксанов;
- эндокринные нарушения при длительной гормональной терапии;
- значительное снижение физической активности.
Запор часто сопровождает течение злокачественного процесса, особенно при запущенном процессе.
Выделяют два основных типа запоров после проведенной химиотерапии:
-спастический;
— атонический, спровоцированный снижением перистальтики кишечника, ослаблением функции гладкой мускулатуры.
Диагностика:
- Осмотр специалистом.
- Колоноскопия.
- Рентгеноскопия.
Лечение:
В зависимости от типа опухоли и стадии болезни врач назначает основную и симптоматическую терапию. Учитывая проведение химиотерапии и прием медикаментов различных фармацевтических групп, важно наладить питание и естественным образом снизить вероятность возникновения констипации.
- Слабительные средства. Слабительные препараты недопустимо использовать в качестве основной терапии. Назначать симптоматическую терапию может только врач. Некоторые слабительные препараты при постановке диагноза рак противопоказаны. Врач подбирает лечение, основываясь на состоянии больного, учитывая все принимаемые им препараты.
- Диетотерапия: адекватное питание и питье. Диетотерапия является частью консервативного лечения запоров у больных раком. При помощи диеты можно значительно улучшить процесс дефекации. Рацион для улучшения стула включает: слизистые каши; жидкие и полужидкие супы; перетертая пища; курага, чернослив; растительное масло; кефир низкой жирности; клетчатка (сухой порошок, свежие овощи, фрукты).
- Очистительные клизмы. Назначить их должен врач, так как при злокачественных поражениях кишечника при проведении клизмы возникает риск перфорации органа. При затрудненной дефекации полезны и масляные клизмы.
- Немаловажное значение имеет сохранение двигательной активности, необходимо ежедневно гулять. Лежачим больным врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс упражнений, которые положительно воздействуют не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом.
- Хирургическое лечение при необходимости.
Опасное осложнение заболевания — кишечная непроходимость вследствие частичного, а затем и полного перекрытия просвета кишечной трубки опухолью. Трёхдневное отсутствие стула с прогрессивным ухудшением состояния — повод для срочного обращения к онкологу.
Клинические рекомендации 2016 года. Утверждены
Российской гастроэнтерологической ассоциацией.
Более подробную информацию о профилактике, диагностике и лечении запора Вы можете узнать у специалистов на нашем сайте.