Сепсис-это серьезное состояние, которое развивается из-за слишком сильной реакции организма человека на инфекцию. Во всем теле возникают очаги воспаления, нарушается работа внутренних органов, что в конечном итоге может привести к гибели больного. У людей сепсис часто называют «заражением крови».

У онкологических больных риск сепсиса высок. Его развитию способствуют снижение иммунитета, тяжелые операции. Существует фундаментальное различие между нормальной инфекцией и сепсисом. Инфекция развивается, когда патогены, такие как бактерии или вирусы, попадают в организм, повреждают органы. Естественно, наш иммунитет пытается отбить иностранцев. У человека есть некоторые симптомы. Некоторые инфекции проходят легко, некоторые из них смертельны. Онкологические пациенты подвергаются высокому риску. Инфекция, которая не опасна для здорового человека, может стать для них смертельной из-за снижения защитных сил организма.

Сепсис — это когда иммунитет реагирует на микроорганизмы и их токсины, попавшие из источника инфекции в кровь пациента.  Он начинает повреждать собственные ткани по всему телу, из-за этого нарушается функция органов.  То есть, помимо инфекции существует еще и синдром системного воспалительного ответа. И здесь раковые больные также подвергаются высокому риску.

Бактериемия и септицемия у онкологических больных

Разберемся немного в терминах. Иногда пациент может услышать непонятные слова, такие как» бактериемия» и «септицемия». Бактериемия — это состояние, при котором в крови человека есть бактерии. Он отождествляется с помощью посева крови. Считается, что в норме кровь должна быть стерильной.

Однако некоторые исследования показали, что даже в крови здоровых людей могут быть бактерии, но в целом это не доказано. Бактериемия может возникать при некоторых инфекциях, например при брюшном тифе, туляремии, сибирской язве. При пневмонии и менингите это уже считается серьезным осложнением. Если бактерии попадают в кровь, и иммунитет начинает слишком бурно реагировать на них, развивается септицемия-это синоним сепсиса. Отдельно выделяется септикопиемия. Это сепсис, при котором абсцессы появляются по всему телу.

При этом состояние больного ухудшается еще больше. Наиболее тяжелой формой сепсиса является септический шок. Диагностируется, когда сильно нарушается работа сердечно-сосудистой системы, ухудшается кровоснабжение всех органов, они перестают получать нужное количество кислорода и справляться со своими функциями. Эти пациенты часто умирают.

Причины сепсиса у онкологических больных

Есть несколько причин, по которым риск сепсиса у онкологических больных высок:

  • эти пациенты часто и долгое время находятся в клиниках. Существует такое понятие, как одна из больничных  (госпитальных) инфекций: как бы строго персонал больницы ни соблюдал правила асептики и антисептики, как бы тщательно ни производил очистку и ни включал ультрафиолетовую лампу – абсолютной стерильности достичь невозможно, в медицинском учреждении всегда будут циркулировать микробы. Некоторые из них становятся особенно опасными, потому что они постоянно существуют бок о бок с антибиотиками и имеют время для развития резистентности к ним.
  • Химиотерапевтические препараты атакуют все быстрорастущие клетки без разбора: как раковые, так и здоровые. Из-за этого могут развиться осложнения, одним из них является снижение иммунитета.
  • Организм многих онкологических больных ослаблен из-за возраста, злокачественной опухоли и сопутствующих заболеваний, проблем с питанием. Конечно, в такой ситуации защитные силы организма снижаются.
  • Для лечения в онкологии часто прибегают к инвазивным процедурам, хирургическим вмешательствам. Когда организм готов неправильно реагировать на инфекцию, сепсис также может возникать из-за прокола иглой, не говоря уже, например, о тяжелых операциях на брюшной полости.

 

  • ВАЖНО!!! Сепсис у онкологических больных часто бывает катетер-ассоциированный, т.е. попадание микроорганизмов в кровь происходит при катетеризации – установки катетера в центральные или периферические кровеносные сосуды и при установке ПОРТ-системы для проведения химиотерапевтического лечения и других инфузий.  

Если после установки ПОРТ-системы и выписки из стационара у вас возникли озноб, повышение температуры 38-40С, гиперемия, отек, острые «токающие» боли в зоне постановки порта, истечение гноевидного отделяемого из п\о ран в зоне ПОРТ-системы , — немедленно обратитесь ко врачу, иногда единственным способом стабилизировать состояние пациента и спасти ему жизнь является экстренное удаление ПОРТ-системы и лечение в стационаре. 

Какие конкретные бактерии обычно вызывают сепсис у больных раком?

Причиной сепсиса могут быть различные микроорганизмы, в результате инфекции в больнице и инфекции за пределами стен клиники. По некоторым данным, более половины случаев (52,9%) виновниками септицемии являются грамположительные бактерии, в частности стафилококки, стрептококки и энтерококки.

На втором месте (41,6%) – грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, Pseudomonas aeruginosa, Protea, Klebsiella.

Реже встречается сепсис, вызванный грибами (4,1%), обычно кандиды – возбудители молочницы.

Часто анализы показывают, что микроорганизмы, которые поселились в организме пациента, устойчивы ко многим антибиотикам. Поэтому выбор эффективного антибактериального лечения может стать сложной задачей.

Симптомы сепсиса при раке

Сепсис может проявляться различными симптомами и выражаться в разной степени. Иногда его трудно распознать из-за незначительных проявлений, легко спутать с другими состояниями, такими как инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легких, анафилактический шок. Существуют специальные критерии, которые помогают врачам выявить начавшуюся септицемию и понять, что пациенту требуется обследование, лечение.

Например, если из этого списка обнаружены два симптома, диагностируется синдром системного воспалительного ответа:

  • Температура тела ниже 36 ° C или выше 38 ° C.
  • Частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту.
  • Частота дыхания выше 20 в минуту.
  • Парциальное давление углекислого газа в крови выше 32 мм рт.ст.
  • Количество лейкоцитов в крови составляет менее 4000 или более 12 000 на литр.

В целом, наиболее распространенными симптомами сепсиса являются: озноб, повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное потоотделение, быстрое дыхание. При септическом шоке состояние резко ухудшается, снижается артериальное давление, появляется спутанное сознание, ноги, руки и губы становятся холодными, синюшными. Отмечаются симптомы нарушения функций различных органов. Например, при поражении почек уменьшается суточный объем мочи, при поражении легких — развивается одышка, дыхательная недостаточность.

Обычно сепсис диагностируется по результатам комплексного обследования, включает различные исследования и анализы.