Рвота кофейной гущей — симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, при этом требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.
По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 5–25% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной части желудка.
Основные причины:
- распад опухоли;
- изъязвление опухоли;
- разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
- разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.
При опухоли в печени возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови.
Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие симптомы, как боль в грудной клетке, головокружение, потеря сознания, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока.
Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия.
Диагностика:
- Рентгенография грудной клетки.
- Эндоскопическое исследование — ФГДС.
- Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
- Анализ стула на скрытую кровь.
- Обзорная рентгенография брюшной полости, с контрастным усилением.
Лечение:
Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей.
Обычно кровотечение удается остановить во время эндоскопического исследования. Кровоточащий участок слизистой оболочки орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацию сосуда, пораженного опухолью.
Основные показания к хирургическому вмешательству:
-Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
-Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
-Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
-Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
-Одномоментная потеря более 500 мл крови на фоне продолжающегося кровотечения.
Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.
Более подробную информацию о профилактике, диагностике и лечении рвоты кофейной гущей Вы можете узнать у специалистов на нашем сайте.