Рак слизистой оболочки полости рта
Рак слизистой оболочки полости рта – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия слизистой оболочки щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка. При раке губы злокачественные образования чаще всего образуются на верхней губе. Наиболее частой локализацией опухоли в полости рта является нижняя стенка (дно полости рта) и боковая часть языка.
Наиболее частые причины развития рака полости рта:
— Вредные привычки (курение, жевание различных смесей, включая бетель и насвай, употребление алкоголя);
— Производственные вредности;
— Хроническая инфекция в полости рта;
— Хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами);
— Предопухолевые процессы (болезнь Боуэна, веррукозная лейкоплакия, папилломатоз, лейкокератоз).
В 97% случаев злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта представлены плоскоклеточным раком, реже — аденокарциномой (из малых слюнных желез) и саркомами.
Инструментальная диагностика
Рекомендуется выполнить
1. УЗИ лимфатических узлов (л\у) шеи с пункцией непальпируемых л/у.
Наиболее часто рак слизистой оболочки полости рта метастазирует (дает отсевы, метастазы) в подчелюстные л/у и л/узлы верхней трети шеи. Частота метастазирования зависит от местной распространенности.
2. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
3. Рентгенографию грудной клетки
4. ЭКГ
5. КТ костей лицевого скелета с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, сосуды шеи, основание черепа.
6. Остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета
7. ТАБ (тонкоигольная пункция без наркоза) под контролем УЗИ при подозрении на метастазы в л/у шеи
8. При подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса по показаниям проводить дополнительное обследование: эхокардиографию (УЗИ сердца), холтеровское мониторирование сердечной деятельности (суточная ЭКГ), исследование
функции внешнего дыхания, УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей, консультации кардиолога, эндокринолога, невропатолога и т.п.
Лечение
Хирургическое вмешательство — это основной метод радикального лечения больных раком полости рта. После удаления опухоли необходимо решать вопрос о проведении послеоперационной адъювантной лучевой/химиолучевой (профилактической) терапии в зависимости от результатов морфологического исследования удаленных тканей (гистологии).
В случае выявления при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков, например, поражения одного л/у, рекомендована послеоперационная лучевая терапия, при положительных краях резекции, периневральной/периваскулярной/лимфатической инвазии показано повторное оперативное вмешательство (при положительных краях резекции) или ХЛТ (химиолучевая
терапия).