Полип кишечника — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании.
Этиология: В клетках слизистой оболочки появляются мутации, происходит разрастание ткани.
Известны некоторые факторы риска:
- Возраст. Чаще после 40 лет развивается заболевание.
- Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя.
- Характер питания (излишки красного мяса).
- Ожирение. Низкая физическая активность.
- Сахарный диабет 2 типа.
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Наследственные заболевания, которые приводят к возникновению полипов в кишечнике: Семейный аденоматозный полипоз.
Типы полипов:
- Гиперпластические кишечные: небольшого размера, чаще в прямой кишке.
- Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа. Вероятность перерождения аденоматозных полипов при размере полипа <1 см — 1%, 1 -2 см — 10%. >2 см — 30- 40%
- Тубулярные аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью.
- Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании.
Под понятием Множественные полипы понимают:
- Групповые полипы (в количестве 5-10 штук). Визуально определяются как доброкачественные и расположены на одном участке кишки (в одном отделе).
- Рассеянные (дискретные) — одиночные полипы небольшого размера, расположенные в отдельных участках кишки.
- Диффузный полипоз. Характеризуется выявлением полипов одного гистологического вида на фоне множественных полипов другого гистологического вида. При этом относительно равномерно поражается весь участок кишки и/или вся толстая кишка.
Симптомы: Полипы в кишечнике чаще развиваются бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно кровотечение. Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.
В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5-15 лет.
Диагностика:
Эндоскопия (колоноскопия) в сочетании с биопсией. Чувствительность метода (без биопсии) составляет 80-90%.
Осложнения:
- Развитие колоректального рака.
- Кровотечения и анемия.
- Кишечная обструкция (частичная) вследствие огромных полипов.
- Инвагинация кишечника.
Лечение: Большинство полипов могут быть удалены во время колоноскопии с использованием методов электрокоагуляции. Дополнительные методы визуализации облегчают нахождение и контроль удаления полипа (хромоскопия и прочие).
Профилактика: Профилактика сводится к своевременному выявлению рецидивов полипов, ранней диагностике колоректального рака и/или других осложнений.
Рецидивы полипов, в зависимости от их этиологии, могут составлять от 20% до 50% случаев.