Рак глотки и гортани
Выделяют несколько разновидностей рака глотки и гортани в зависимости от локализации и типа опухоли.
Рак носоглотки
Рак ротоглотки. Ротоглотка включает мягкое небо, основание (корень) языка, гланды, заднюю и боковые стенки гортани. Чаще всего рак ротоглотки развивается в гландах и корне языка.
Рак голосовых связок.
Рак голосовых связок — второй по частоте вид злокачественных образований органов головы и шеи.
К редким видам опухолей головы и шеи относят:
Рак носовых пазух
Рак слюнных желез
Рак среднего уха
Эпидемиология
В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным новообразованиям рак ротоглотки составляет 0,7% у мужчин и 0,09% у женщин России. Чаще всего поражение локализуется в области небных миндалин – 63,7%, у 20,8% — в корне языка, у 9,1% — в области задней стенки глотки, у 5,2% — в области мягкого неба. Наиболее часто заболевание выявляется в возрасте от 40 до 54 лет.
Факторы риска
Основными факторами риска развития опухолей головы и шеи являются курение, употребление нюхательного и жевательного табака и злоупотребление алкоголем (3 из 4 случаев заболевания).
Повышенный риск развития опухолей головы и шеи также может быть связан с инфицированием вирусом папилломы человека ВПЧ
Чаще всего опухоли головы и шеи развиваются после 50 лет. Мужчины заболевают чаще, чем женщины.
Другие факторы риска:
Диета с высоким содержанием животных жиров.
Солнечное излучение: длительное пребывание на солнце может привести к развитию рака губы.
Длительное воздействие химических веществ: древесная пыль, кожевенная пыль и формальдегид
Предраковые состояния полости рта, такие как лейкоплакия и эритроплакия, чаще всего связаны с курением.
Симптомы
Общие симптомы опухолей головы и шеи:
Язвочка (рана) в ротовой полости, которая не проходит в течение нескольких недель
Красные или белые пятна на слизистой оболочке ротовой полости или глотки, которые со временем не исчезают
Нарушения глотания, боль при глотании или пережевывании пищи
Изменения голоса
Постоянная боль в горле или боль в ухе с одной стороны
Припухлость на лице, во рту или на шее
Менее распространенные симптомы:
Выпадение зубов
Заложенность носа или носовые кровотечения
Боль или онемение лица и верней челюсти
Несмотря на то, что эти симптомы могут указывать на другие заболевания, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза, особенно если они наблюдаются в течение длительного времени.
При прогрессировании заболевания опухоли головы и шеи чаще всего распространяются на шейные лимфоузлы. Увеличение лимфоузлов обычно свидетельствует об инфекционном заболевании, а не о злокачественном процессе. Но если увеличение шейного лимфоузла наблюдается в течение 3-4 недель, необходимо обратиться ко врачу!
Типы опухолей головы и шеи
Наиболее распространенным типом опухолей головы и шеи является плоскоклеточный рак.
Большинство опухолей головы и шеи (9 из 10 случаев) образуются из клеток плоского эпителия, выстилающих поверхность ротовой полости, носа и носоглотки. Реже среди опухолей головы и шеи встречаются лимфомы, аденокарциномы и саркомы.
Диагностика
Инструментальная диагностика
Всем пациентам с раком ротоглотки рекомендуется проведение фиброскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений, пунктатов уплотнений без признаков изъязвлений и увеличенных шейных л/у для цитологического и гистологического исследования.
Диагностика и лечение опухолей головы и шеи должны проводиться в специализированной клинике при участии врачей нескольких специальностей: радиолога, онколога, оториноларинголога, хирурга.
При необходимости могут быть привлечены офтальмологи, челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.
Методы диагностики:
Ультразвуковое исследование шеи и шейных лимфоузлов
Эндоскопическое исследование (осмотр отделов полости носа, носоглотки, гортани).
Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия.
Виды биопсии: инцизионная биопсия (иссечение части пораженной ткани), тонкоигольная пункционная биопсия.
Если по результатам биопсии подтверждается диагноз злокачественного образования, проводятся дальнейшие исследования с целью стадирования процесса: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, ПЭТ/КТ.
Лечение
Лечение рака гортани, носоглотки и других опухолей в области головы и шеи проводится с применением методов хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии, а также сочетания нескольких методов. Каждый случай рассматривается на врачебном консилиуме для определения наиболее успешной тактики лечения.