Рекомендации после операции на органах грудной полости.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ и их родственников
ВАША ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РАНА
Размер и количество ваших операционных ран зависит от вида доступа операции:
Открытый – торакотомный (разрез по межреберью на боковой, передне-боковой или задне-боковой поверхности груди), эндоскопический – торакоскопический или видеоассистированный (комбинированный метод с экономным, небольшим разрезом в зоне межреберья) У вас должно быть по крайне мере три небольших разреза в случае проведения эндоскопической операции или одна большая, достаточно длинная рана при обычном доступе. Что вы можете делать, зависит от того, насколько активный образ жизни вы вели до операции и какие последствия возникли после. Поговорите с физиотерапевтом или лечащим врачом до выписки из отделения, если вы не уверены, что вам можно и чего нельзя делать (из вашего обычного образа жизни) в ближайшие месяцы для наилучшего восстановления после операции.
На ранах есть швы (нитки), которые не снимаются около 10 дней. Они фиксируют края раны, а также некоторые дополнительные элементы – послеоперационные дренажи (трубки, исходящие из груди после операции, обычно 1-2 штуки, в зависимости от вида проведенной операции) Дренажи удаляются в стационаре до выписки, но вы можете пойти домой со швами в том случае, если рана еще не зажила, а самочувствие у вас хорошее. Медсестра позже снимет швы. Это можно сделать дома либо обратиться в поликлинику по месту жительства.
Иногда хирург выполняет шов раны «внутрикожным методом», т.е. потайные, не видимые снаружи швы, они накладываются с помощью инертного рассасывающегося шовного материала, такие швы удалять не надо.
Перед тем как вы отправитесь домой, медсестра даст вам информацию о том, как
ухаживать за раной.
ВАЖНО ! Если появились непонятные для вас симптомы, связанные с послеоперационной раной: истечение жидкости, гнойного экссудата, отечность, покраснение, расхождение краев раны, – это повод обратиться к хирургу поликлиники по месту жительству или торакальному хирургу.
Свяжитесь с вашим доктором или специализированной медсестрой, если возникают непонятные симптомы или ощущения в зоне послеоперационной раны.
ТРУБКИ И ДРЕНАЖИ
Когда Вы просыпаетесь, у вас есть несколько трубок или дренажей. Это может испугать,поэтому поможем вам узнать, для чего они.
Они включают в себя:
- катетеры — капельницы для переливания крови или лекарственных препаратов, как правило, в вену или крупные сосуды – подключичные, яремные вены, бедренная. Центральный катетер – устанавливается в области под ключицей, на шее, на бедре, периферический катетер может быть установлен в разных областях вашей руки.
- дренажи в грудной клетке – эта трубка, обычно одна или две, соединенная с бутылкой, что способствует отхождению жидкости и воздуха, накапливающихся вокруг легких, и помогает им вновь расправиться. Также по характеру отделяемого врач делает выводы о процессе восстановления пациента, заживления органов грудной полости.
НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО производить никаких манипуляций с банкой (сливать жидкость, откручивать крышку, вынимать трубки из банки) ЭТО ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕЙ ЖИЗНИ. При использовании банки пациент носит ее с собой за специальную ручку. Правильно носить такую систему надо на уровне колен, не поднимая выше уровня вашей кровати, когда вы лежите или сидите на кровати. - трубка в вашем мочевом пузыре (катетер) для измерения количества мочи;
- у вас может быть кислородная маска вокруг носа и рта.
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ
Это нормально испытывать небольшую болезненность или боль в первую неделю. Вы должны получать обезболивающие препараты.
Сообщите вашему доктору или медсестре сразу, как только почувствуете нестерпимую боль. Им нужна ваша помощь в подборе необходимого средства и правильной дозировки. Обезболивающие эффективнее при регулярном применении.
Сразу же после операции у вас есть один или несколько способов контролировать боль:
*инъекция анестетиков в мышцу.
*локальная анестезия через маленькую трубку в вашей спине (эпидуральная анестезия)
Обезболивающие вам рекомендуют принимать и после выписки домой. Лечащий врач расскажет вам о том, как часто и когда их принимать согласно инструкции. Свяжитесь с вашим доктором, если боль все еще беспокоит либо нарастает.
Некоторых людей боль беспокоит продолжительное время после операции на органах грудной клетки. Тогда с целью обезболивания могут быть назначены дополнительные процедуры и препараты.
ЕДА И НАПИТКИ
Сразу после операции вам нельзя есть и пить. Вы получаете питание через капельницу. Когда вам вновь разрешат пить, вы начинаете с глотка воды. Обычно это происходит через 12-24 часов. Вы постепенно будете расширять объем принимаемой пищи и воды.
После выписки для восстановления организма питание должно быть полноценным, легкоусвояемым, должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.
Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки. Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:
ИМТ = Масса тела / рост в метрах2
Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
АКТИВИЗАЦИЯ
Медсестры и реабилитолог помогут вам вновь двигаться как можно раньше. Они будут контролировать, как вы выполняете дыхательные упражнения и разминку для ног. Это поможет вам быстрее выздороветь.
Вы должны сидеть через 12 часов после операции. Через день вам можно пройти вокруг кровати. А уже через несколько дней вы можете самостоятельно прогуливаться по больничному коридору. После небольших и диагностических операций иногда по согласованию с лечащим врачом активизация возможна уже через 12 часов – разрешают ходить в сопровождении.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях, и человек раньше вернется к активной жизни.
Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижением слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).
Физические тренировки должны быть регулярными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.
ВЫПИСКА ДОМОЙ
При выписке домой вы нуждаетесь в помощи.
Вероятнее всего, вы будете испытывать слабость на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев после операции. Делайте каждый день чуть больше, чем в предыдущий,постепенно попробуйте:
- меньше сидеть с каждым днем;
- гулять вокруг дома чуть больше с каждым днем;
- старайтесь выходить за пределы дома (на улицу)
Что вы можете делать, зависит от того, насколько активный образ жизни вы вели до операции и какие последствия возникли после. Поговорите с физиотерапевтом или лечащим врачом, если вы не уверены, что вам следует делать.
Свяжитесь с вашим доктором или специализированной медсестрой, если возникают непонятные симптомы или ощущения.
ВОЖДЕНИЕ
После операции на грудной клетке не следует водить машину, пока не пройдет эффект от наркоза и обезболивающих препаратов. Ваша рана должна хорошо зажить. В первую очередь ремень безопасности может надавить на нее и привести к возникновению боли.
Ваш врач скажет, когда можно сесть за руль, но обычно это возможно через 4-6 недель после операции. Чуть раньше после эндоскопической операции. Некоторые страховые компании разрешают водить машину только по истечении определенного времени после операций подобного рода. Поэтому необходимо связаться со страховой компанией.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Примерно через 2-6 недели после операции вам необходимо обратиться к хирургу по месту жительства. Перед визитом к врачу запишите все вопросы, которые возникли у вас за период нахождения дома, это поможет вам вспомнить, что вы хотели спросить. Наличие сопровождающего поможет вам запомнить все, что скажет врач. Как часто вы будете приходить на осмотры, зависит от результатов операции. Спросите своего врача или медсестру о том, как часто вам нужно будет проходить на осмотр и какие необходимые обследования нужно будет выполнить перед осмотром.
ВАЖНО!!! Как правило, рекомендации по прохождению следующего контрольного обследования или продолжению обследования и лечения у другого специалиста имеются в вашей СПРАВКЕ, полученной вами от лечащего врача при выписке из отделения. ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ СО ВСЕМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ и задайте вопросы, если что-то не поняли. ЭТОТ документ нельзя выбрасывать, отдавать третьим лицам. Подобные справки, особенно после больших хирургических операций, ВСЕГДА должны находиться поблизости с вами. К тому же, если вы вдруг забыли что и когда вам нужно предпринимать в послеоперационном периоде, вы всегда можете повторно об этом узнать из этого документа. Лучше всего после выписки внимательно прочитать СПРАВКУ — выписку дома, совместно с родственниками, кто помогает вам в уходе.
Если вас что-то будет беспокоить или вы заметите какие-либо новые симптомы между осмотрами, сообщите об этом вашему врачу как можно скорее. Вам не нужно ждать следующего планового осмотра.